Parasomnias

Las parasomnias como el sonambulismo, los despertares confusionales, los terrores del sueño y las pesadillas afectan hasta al 50% de los niños. (1) Se definen como eventos indeseables que acompañan el sueño y generalmente ocurren durante las transiciones de sueño-vigilia. (1) Además, se caracterizan por una actividad compleja y que parece tener como propósito despertar al niño, pero carece de una interacción significativa con su entorno. Las características asociadas incluyen confusión, comportamientos automáticos, dificultad para despertarse, amnesia y rápido retorno al sueño completo después del evento.

La mayoría de las parasomnias, como el sonambulismo, el hablar dormido, los despertares confusionales y los terrores del sueño, ocurren en la primera mitad del período de sueño durante el sueño de onda lenta; Los niños normalmente no tienen recuerdo del evento. En contraste, las pesadillas suelen ocurrir en la última mitad del período de sueño durante el sueño de movimientos oculares rápidos, con niños capaces de recordar el evento. Es importante tener en cuenta que los síntomas y el momento de las convulsiones nocturnas pueden superponerse con las parasomnias. Los pediatras deben preguntar acerca de comportamientos estereotipados repetitivos y posturas extrañas que puedan representar ataques nocturnos. (1)

Los individuos genéticamente predispuestos son susceptibles a factores precipitantes, lo que contribuye al desarrollo de las parasomnias. Los factores precipitantes incluyen sueño insuficiente y trastornos que causan despertares parciales del sueño. La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un desencadenante común de las parasomnias, y una revisión de estudios mostró que más de la mitad de los niños remitidos para los terrores del sueño o el sonambulismo también tenían AOS. (2) Otros desencadenantes pueden incluir trastorno de movimiento periódico de las extremidades, enfermedad por reflujo gastroesofágico, despertar forzado y ciertos medicamentos. (1, 2)

Las parasomnias a menudo se resuelven espontáneamente en la adolescencia; sin embargo, el 4% de las personas tendrán eventos recurrentes. (1, 3) El tratamiento se centra en tranquilizar, reducir los factores precipitantes y aumentar el tiempo total de sueño. (2, 4, 5) Cuando sea apropiado, se debe aconsejar a los padres sobre medidas de seguridad (por ejemplo, cerrar puertas y ventanas, usar alarmas de movimiento, limpiar el suelo de juguetes, colocar el colchón en el suelo). Los niños que exhiben conductas atípicas, dañinas o violentas o que no responden a tratamientos conservadores deben ser referidos para una evaluación adicional.

Referencias:

1. Academia Americana de Medicina del Sueño. Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño: Manual de Diagnóstico y Codificación. 2ª ed. Westchester, Ill .: Academia Americana de Medicina del Sueño; 2005.
2. Guilleminault C, Palombini L, Pelayo R, Chervin RD. El sonambulismo y los terrores del sueño en los niños prepúberes: ¿qué los desencadena? Pediatría. 2003; 111 (1): e17 – e25.
3. Levin R, Fireman G. Prevalencia de pesadilla, angustia de pesadilla y trastorno psicológico autoinformado. El sueño. 2002; 25 (2): 205–212.
4. Wills L, Garcia J. Parasomnias: epidemiología y tratamiento. Framacos del SNC. 2002; 16 (12): 803–810. 5. Remulla A, Guilleminault C. Sonambulismo (sonambulismo). Opinión experta farmacéutica. 2004; 5 (10): 2069-2074.