Síndrome de las piernas inquietas

El porcentaje del síndrome de piernas inquietas en niños no está claro, pero estudios sugieren una prevalencia del 2%. (1, 2) Este trastorno del sueño se caracteriza por tener una sensación desagradable en las piernas, con la necesidad de mover las piernas durante la noche. (1) El descanso empeora los síntomas y el movimiento de las piernas proporciona algo de alivio. Otros síntomas incluyen dificultad para conciliar el sueño, resistencia a la hora de acostarse, "dolores de crecimiento" y síntomas similares a los del trastorno por déficit de atención / hiperactividad. (1, 3, 4, 5) En los niños está asociada con una conducta y un estado de ánimo negativos, y con una disminución de la cognición y la atención, los cuales son más comunes en niños con trastorno por déficit de atención / hiperactividad. (1, 2, 4)

Se cree que la disfunción de la dopamina, la genética y la deficiencia de hierro desempeñan un papel en la patogénesis del síndrome de piernas inquietas. (6-9) Además, los síntomas pueden exacerbarse por la actividad física excesiva o inadecuada o el uso de cafeína, nicotina, antihistamínicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o antidepresivos tricíclicos. (8)

Diagnosticar el síndrome de piernas inquietas en los niños puede ser difícil porque pueden ser incapaces de describir los síntomas principales. Se puede hacer un diagnóstico si el historial es consistente y al menos dos de los siguientes indicios están presentes: un trastorno del sueño, un pariente de primer grado tiene este sindrome, o cinco o más movimientos periódicos de las extremidades por hora de sueño durante una polisomnografía. (1) Una vez que se diagnostica el síndrome de piernas inquietas, el tratamiento incluye evitar los factores exacerbantes. (8) Debido a que la deficiencia de hierro es común en los niños, la medición del nivel de ferritina es razonable. (10, 11) El reemplazo de hierro debe iniciarse si los niveles de ferritina son inferiores a 50 mcg por litro, y se deben volver a controlar en tres meses. (7, 9) No hay medicamentos aprobados para tratar el síndrome de piernas inquietas en niños. Los pacientes con síntomas que no responden a tratamientos deben ser remitidos para una evaluación adicional.

Referencias:

1. Academia Americana de Medicina del Sueño. Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño: Manual de Diagnóstico y Codificación. 2ª ed. Westchester: Academia Americana de Medicina del Sueño; 2005.
2. Picchietti D, Allen RP, Walters AS, Davidson JE, Myers A, Ferini-Strambi L. Síndrome de piernas inquietas: prevalencia e impacto en niños y adolescentes: el estudio Peds REST. Pediatría. 2007; 120 (2): 253–266.
3. Picchietti DL, England SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. Trastorno del movimiento periódico de las extremidades y síndrome de piernas inquietas en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad. J Child Neurol . 1998; 13 (12): 588–594.
4. Chervin RD, Archbold KH, Dillon JE, et al. Asociaciones entre síntomas de falta de atención, hiperactividad, piernas inquietas y movimientos periódicos de las piernas. El sueño. 2002; 25 (2): 213–218.
5. Rajaram SS, Walters AS, England SJ, Mehta D, Nizam F. Algunos niños con dolores de crecimiento pueden en realidad tener el síndrome de piernas inquietas. El sueño. 2004; 27 (4): 767–773.
6. Winkelmann J, Muller-Myhsok B, Wittchen HU, y col. El complejo análisis de segregación del síndrome de piernas inquietas proporciona evidencia de un modo autosómico dominante de herencia en edades tempranas al inicio de la familia. Ann Neurol . 2002; 52 (3): 297–302.
7. Kryger MH, Otake K, Foerster J. Las reservas de cuerpo bajo de hierro y síndrome de piernas inquietas: una causa corregible de insomnio en adolescentes y adolescentes. Dormir med . 2002; 3 (2): 127-132.
8. Gamaldo CE, Earley CJ. Síndrome de piernas inquietas: una actualización clínica. 2006; 130 (5): 1596–1604.
9. Sun ER, Chen CA, Ho G, Earley CJ, Allen RP. El hierro y el síndrome de las piernas inquietas. El sueño. 1998; 21 (4): 371–377.
10. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Prevalencia de deficiencia de hierro en los Estados Unidos. JAMA. 1997; 277 (12): 973–976.
11. Cogswell ME, Looker AC, Pfeiffer CM, et al. Evaluación de la deficiencia de hierro en niños en edad preescolar de EE. UU. Y mujeres no embarazadas en edad fértil: Encuesta nacional de examen de salud y nutrición 2003–2006. Soy J Clin Nutr . 2009; 89 (5): 1334-1342.