Trastornos comunes del sueño en los niños

Hasta el 50% de los niños experimentarán un problema del sueño. La identificación temprana de problemas del sueño puede prevenir consecuencias negativas, como somnolencia diurna, irritabilidad, problemas de comportamiento, dificultades de aprendizaje y un rendimiento académico deficiente.

La apnea obstructiva del sueño ocurre en 1% a 5% de los niños. La polisomnografía es necesaria para diagnosticar la afección porque puede no detectarse solo a través del historial médico y el examen físico. La adenotonsilectomía es el tratamiento primario para la mayoría de los niños con apnea obstructiva del sueño. Las parasomnias son comunes en la infancia. El sonambulismo, despertares confusionales y terrores del sueño tienden a ocurrir en la primera mitad de la noche, mientras que las pesadillas son más comunes en la segunda mitad de la noche.

Solo el 4% de las parasomnias persistirán en la adolescencia. El insomnio conductual de la niñez es común y se caracteriza por una incapacidad para quedarse dormido. El tratamiento comienza con la implementación de buenas prácticas de higiene del sueño. El síndrome de la fase del sueño retrasada es más común en la adolescencia, y presenta dificultades para conciliar el sueño y despertarse en momentos socialmente aceptables. El tratamiento implica una buena higiene del sueño y un horario de sueño y vigilia constante, con melatonina nocturna y / o terapia de luz brillante por la mañana según sea necesario. Diagnosticar el síndrome de piernas inquietas en niños puede ser difícil, la gestión se centra en evitar el desencadenante y en el tratamiento de la deficiencia de hierro, si está presente.

Dormir es uno de los temas más discutidos durante las visitas al pediatra. (1) Es importante que los pediatras estén familiarizados con los patrones normales de sueño infantil y los trastornos del sueño comunes. Los estudios epidemiológicos indican que hasta el 50% de los niños experimentan un problema de sueño, (2 - 4) y aproximadamente el 4% tienen un diagnóstico de trastorno del sueño. (5)

Recomendación Clínica: Los trastornos del sueño deben considerarse en niños con irritabilidad, problemas de conducta, dificultades de aprendizaje y bajo rendimiento académico.
Calificación:  C
Referencias: 6-8 , 14, 15

Recomendación Clínica: La adenotonsilectomía es el tratamiento primario para los niños con apnea obstructiva del sueño.
Calificación:  B
Referencias: 9 , 16-18

Recomendación Clínica: El sueño o los medicamentos sedantes no tienen ningún efecto en el tratamiento del insomnio conductual de la infancia.
Calificación:  C
Referencias: 10 , 11

Recomendación Clínica: Si se sospecha de un síndrome de piernas inquietas en un niño, el tratamiento debe incluir un análisis de la deficiencia de hierro y evitar los desencadenantes.
Calificación:  C
Referencias: 12-13

Para obtener información sobre el sistema de clasificación SORT, visite https://www.aafp.org/afpsort.

Referencias:

  1. Olson LM, Inkelas M, Halfon N, Schuster MA, O'Connor KG, Mistry R. Resumen del contenido de la supervisión de salud para niños pequeños: informes de padres y pediatras. Pediatría. 2004; 113 (6 supl.): 1907–1916.
  2. Owens JA, Spirito A, McGuinn M, Nobile C. Hábitos de sueño y trastornos del sueño en niños de escuela primaria. J Dev Behav Pediatr . 2000; 21 (1): 27–36.
  3. Pagel JF, Forister N, Kwiatkowki C. La alteración del sueño en los adolescentes y el rendimiento escolar: la variable de confusión de la socioeconomía. J Clin Sleep Med . 2007; 3 (1): 19–23.
  4. Liu X, Liu L, Owens JA, Kaplan DL. Patrones de sueño y problemas de sueño entre los escolares de los Estados Unidos y China. Pediatría. 2005; 115 (1 supl.): 241–249.
  5. Meltzer LJ, Johnson C, Crosette J, Ramos M, Mindell JA. Prevalencia de trastornos del sueño diagnosticados en las prácticas pediátricas de atención primaria. Pediatría. 2010; 125 (6): e1410 – e1418.
  6. Beebe DW. Morbilidad neuroconductual asociada con trastornos respiratorios durante el sueño en niños: una revisión exhaustiva. El sueño. 2006; 29 (9): 1115-1134.
  7. Beebe DW, Ris MD, Kramer ME, Long E, Amin R. La asociación entre la respiración alterada del sueño, los grados académicos y el funcionamiento cognitivo y conductual entre los sujetos con sobrepeso durante la infancia media y tardía. El sueño. 2010; 33 (11): 1447–1456.
  8. Danner F, Phillips B. Sueño de adolescentes, horarios de inicio de clases y choques de vehículos motorizados para adolescentes. J Clin Sleep Med . 2008; 4 (6): 533–535.
  9. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, y otros; Academia Americana de Pediatría. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil. Pediatría. 2012; 130 (3): e714 – e755.
  10. Mindell JA, Emslie G, Blumer J, et al. Tratamiento farmacológico del insomnio en niños y adolescentes: declaración de consenso. Pediatría. 2006; 117 (6): e1223 – e1232.
  11. Merenstein D, Diener-West M, Halbower AC, Krist A, Rubin HR. El ensayo sobre la respuesta de los bebés a la difenhidramina: el estudio TIRED: un ensayo aleatorio, controlado y orientado al paciente. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006; 160 (7): 707–712.
  12. Gamaldo CE, Earley CJ. Síndrome de piernas inquietas: una actualización clínica. 2006; 130 (5): 1596–1604.
  13. Cogswell ME, Looker AC, Pfeiffer CM, et al. Evaluación de la deficiencia de hierro en niños en edad preescolar de EE. UU. Y mujeres no embarazadas en edad fértil: Encuesta nacional de examen de salud y nutrición 2003–2006. Soy J Clin Nutr . 2009; 89 (5): 1334-1342.
  14. Ali NJ, Pitson DJ, Stradling JR. Ronquidos, trastornos del sueño y comportamiento en niños de 4 a 5 años. Arch Dis Niño. 1993; 68 (3): 360–366.
  15. Chervin RD, Ruzicka DL, Giordani BJ, et al. Respiración, comportamiento y cognición en los niños antes y después de la adenotonsilectomía. Pediatría. 2006; 117 (4): e769 – e778.
  16. Ye J, Liu H, Zhang GH, et al. Resultado de la adenotonsilectomía para el síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños. Ann Otol Rhinol Laryngol . 2010; 119 (8): 506–513.
  17. Mitchell RB. Adenotonsilectomía para la apnea obstructiva del sueño en niños: resultado evaluado mediante polisomnografía pre y postoperatoria. Laringoscopio. 2007; 117 (10): 1844–1854.
  18. Mitchell RB, jefe EF. Apnea obstructiva del sueño pediátrica en niños obesos y de peso normal: impacto de la adenotonsilectomía en la calidad de vida y el comportamiento. Dev Neuropsychol . 2009; 34 (5): 650–661.

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